当医生遇上不正经系统_778、新人抽丝剥茧显手段 首页

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   778、新人抽丝剥茧显手段 (第2/3页)

l,红细胞体积增大,符合大细胞贫血!

    “我妈妈一直是有点贫血的,但从来没有晕倒什么的,没想到现在查出来指标这么差?!”患者和家属,都吃了一惊。

    陈俊说道:“仅仅是贫血不会造成这么严重的病情,还有其它的原因!”

    患者家属便十分期盼,期待陈俊尽快寻找出真正的病因,这样她妈妈才有彻底康复的希望。

    陈俊发现,患者不仅贫血,其体内的维生素b12水平也严重低于正常水平,血同型半胱氨酸指标则明显高于正常水平。

    最终,如同将拼图正确拼插,陈俊为患者的症状找到了真正的病因,那就是:维生素b12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性(scd)、周围神经病变和大细胞贫血。

    “脊髓亚急性联合变性(scd)是由于维生素b12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足,从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病,主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等,常伴有贫血的临床征象。”陈俊对患者和家属解释。

    不过,患者和家属听得一头雾水,根本就不懂。

    陈俊道:“总而言之,病因是找到了,接下来我们要完善一些其他的排查,包括糖尿病、中毒、感染、免疫、肿瘤和副肿瘤综合征等其他病因。”

    “嗯嗯,我们都会尽力配合的!”患者和家属眼睛开始亮起来,这不,看到了希望啊!

    患者的女儿回忆陈俊所说的话,仔细想了想,就问陈俊:“陈医生,您说我妈妈缺乏维生素b12导致的?那是不是补充维生素b12就可以治愈了呢?”

    陈俊摇了摇头,道:“没那么简单的。怎么说呢,其实,维生素b12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶,对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用,但对健康人来说,正常的膳食来源就可获得,如肉、蛋和乳制品。”

    “那我妈妈为什么会缺乏呢?是因为经常吃素?”

    “对!”陈俊点头,说道,“由于您妈妈有吃素的习惯,维生素b12摄入不足可能是病因之一,但严重低于正常水平,还有可能是患者存在b12吸收障碍。”

    “吸收障碍?”患者的女儿狐疑。

    陈俊问道:“你妈妈平时是不是肠胃不太好?”

    “是的,我妈妈肠胃一直不太好。”患者的女儿看了一眼可怜的老母亲,说道,“医生,难道我妈妈手脚麻木跟她的胃病有关系?”

    “应该是有关系的,这样吧,我再安排一个胃镜和肠镜检查,看看她的消化系统情况怎么样!”

    “好的好的!”患者的女儿说道。

    于是,陈俊将目光又转移到了患者的消化系统,进一步为患者查找维生素b12缺乏的原因。

    结果,胃镜显示:患者有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题,病因查到这,患者有慢性萎缩性胃炎伴有偏食,导致维生素b12摄入和吸收不足,似乎已经真相大白了。

    “我妈妈有胃病10多年了,幽门螺杆菌也杀了多次,中药和西药都吃遍了,就是治不好,这次竟然神经系统都受牵连了?!”患者的女儿将情况讲给妈妈听之后,即便是患者自己,也很有些不敢相信。

    患者的女儿自然也觉得不可思议。

    陈俊沉吟片刻,之后又道:“经久不愈的胃病和严重的维生素b12缺乏,还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体!”

    患者和女儿都是一惊,咋还有其他幺蛾子?

    结果,果然是有幺蛾子。

    检查显示,患者的胃部抗内因子及抗壁细胞抗体均为阳性,同时胃泌素检测也呈明显升高趋势,表明患者血液里存在着抗内因子
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