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第29章 砸人饭碗! (第1/2页)
陆晨淡淡的一句话,却让办公室的两人都愣住了。 “这,这不是室上速?” 陆文国的眉头皱成了川字。 他走到陆晨身旁,看着他在心电图上比划中,心中惊疑不定。 心内科的老董资历很老,从事临床工作大概有三十多年了,经验丰富。 医院里很多年轻人都是老董带出来的。 难道老董看不出来的心电图,被自己这个刚刚医学院毕业的儿子看出来了? 不可能! 绝对不可能…… 吴云却是没有这么多的想法,连忙问道:“小晨,你说这不是室上速,那会是什么啊?” 陆晨将心电图平铺在电脑桌上,然后抬头看向陆文国和吴云。 “你们第一眼看这张图,能看出什么?” 重新研读这张心电图。 吴云发现自己只能看出来心动过速,QRS波窄的心动过速。 “我,我不太会看心电图。”吴云尴尬地摸了摸后脑勺,“就能看出个窄QRS心动过速。” “老爸,您觉得呢?” 陆文国沉吟了一声:“首先是电轴左偏,然后是窄QRS波心动过速,还有V1导联是rSR’型以及V5、V6导联终末有粗钝S波,这应该是右束支传导阻滞。” 陆晨笑了笑,给陆文国竖起了大拇指。 “爸,您还挺厉害的,差不多把这张心电图的内容都说出来了。” 陆文国却眉头一皱:“小晨,如果只有这些,那心内科董主任的诊断应该是对的,这就是室上速伴右束支传导阻滞。” 吴云也同样疑惑地看着陆晨,这不就是室上速吗? 怎么说不是室上速呢? 陆晨却笑着拿出圆规,“老爸,我在图上比划一下,你就知道了。” “您看看心电图中,心房和心室的节律有什么关系?” 陆文国朝着陆晨指的地方看去。 心房和心室的节律,似乎是不相关的啊。 正常心脏的跳动,是窦房结引起心房跳动,心房激动心室跳动。 心房和心室的节律是有规律而固定的。 但是这张图中,心房和心室的跳动是完全分离的! 心房跳自己的,心室跳自己的,两者没有任何关联! “这,这是房室分离?” 陆文国抓起桌上的心电图,眼睛眨都不眨地看着。 “啊?房室分离?”吴云一愣,“房室分离不是最常见于室速、房颤、高度房室传导阻滞的心电图吗?那这图……” “嗯,云哥说得对!”陆晨点头笑道,“这就是房室分离,这张图是一种极为特殊的室速——左后分支型室速。” “左后分支型室速起源自左后分支区域,该区域先激动,左前分支和右束支区域后激动,相当于被后两个分支被动阻滞。” “因而其心电图上表现为右束支传导阻滞 左前分支传导阻滞。” “右束支传导阻滞体现在V1导联的rSR’型和V5、V6导联终末的粗钝S波,左前分支传导阻滞表现为电轴左偏,这两大特征构成了左室特发性室速最显著的特点。” “所以呢,左后分支室速很容易和阵发性室上速伴右束支传导阻滞弄混淆。” 医学各个专业的壁垒极深,各个内科专业之间的都不太了解,更何况是内科和外科。 陆文国和吴云完全都没听说过这种“左后分支型室速”。