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95、主动脉夹层 (第1/2页)
林然使劲摇了摇头,“没有。” 陈秋峰乐呵呵道:“那要不要你给你介绍一个?你师母做的是服装设计行业,认识是的女孩子还挺多的。” “还是算了吧!老师,没事我先出去了。” 找女朋友这种事还得自己来,靠介绍有点不靠谱。 陈秋峰见林然拒绝得还挺果断,便调侃了起来,“你小子不会害羞了吧!你这可不行!我回去得跟你师母提一嘴。” “老师,我刚26岁还年轻,没事我先忙去了。” 说完,林然拔腿就跑。 回到急诊一楼,原本林然还想找钱宣他们一起给肝切除患者做个简单的查房。 可没有想到刚走出电梯便被护士李小舞给逮住了。 “林医生,我这边有个突发性胸痛患者。” 有患者林然向来不懈怠,“走,去看看。” 走进处置室见一名患者四五十岁的中年大叔正平躺在处置台上。 守在他旁边站着的竟然是张三。 林然看向张三忍不住问了句,“你什么情况?” 张三既无奈又有些激动的道:“林医生,我今天刚把车开出家门口,就碰上了坐在路边捂着胸口的大叔,见人有难我辈自然要拨刀相助!” “你还真从良了还。” 林然说了句,赶忙上前查看患者的情况。 只见老大爷面色苍白、头冒虚汗、还捂着胸口,林然赶紧问道:“大叔您叫什么名字,有高血压?是胸口疼?” 林然问话,可躺在处置台上的中年大叔却恍若未闻。 林然看向张三问道:“这位大叔有受到撞击?” 张三摇头,“我也不知道,我开着车,远远的看到这位大叔捂着胸口瘫坐在地下,看他的衣着也不像邋遢之人,我就觉得他是生病了,所以就直接拉上车送你们医院来。” 林然点头,取下听诊器,解开患者的衣服想给患者查体。 【v4患者】 【胸腔深红色、主动脉夹急性(stanforda型)、高危患者需进行手术治疗。】 握草! 林然那么万年不抖的手,都忍不住顿了下,心跳开始猛的加速起来。 ‘好你个张三,整天给我找先病危患者。’ 冷静! 林然的大脑立马飞快地左转起来。 主动脉夹层是什么病? 主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的病变夹层。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。 发现主动脉夹层患者应该怎么办? 检查! 对检查。 患者目前的情况应该是,胸部剧烈痛疼形成了意识障碍。 看向护士林然急切而严肃的道:“马上把叫个主任医师过来。” “好。”李小舞从未见林然如此紧张,赶忙应了一声,然后跑出处置室。 张三见状,也问了句:“林医生,大叔得的什么病?” 林然把听诊器耳麦端插去耳朵给患者听诊,没有回答他的问题。 【主动脉瓣区舒张期杂音,左侧呼吸音减弱。】 左侧呼吸音减弱,说明主动脉夹层已经出现大量渗出或出血,血液已经进入胸腔,出现气管右移,才会左侧呼吸音减弱。 这种情况就很凶险了!或者说主动脉夹层患者的情况都很凶险。 要是这时候主动脉破裂,会形成心脏压塞进而导致心机梗死的话。 几分钟内患者就会死亡,连抢救都来不及,许多常规的抢救手段也起不到作用。 想到主动脉夹层的凶险性,林然快步来到处置室内的医药柜前,快速找出镇痛药(吗啡)和降压药(美托洛尔)。 临床研究表明,有百分之二十五的主动脉夹层患者发起未送医院前已经死亡。 有百分之二的主动脉患者是因为被误诊成低血压造成死亡。 百分之四十八的主动脉患者是在救治的过程中死亡的。 也就是说主动脉夹层患者死亡率高达百分之七十五。 而得到有效治疗后,主动脉夹层患者10年生存率约为50%。 林然果断取出注射器的手动给患者肌注吗啡,静脉注射美托洛尔。 等林然造成注射,张三见林然神色严肃紧张,也开始头冒虚汗,问:“这位大叔不会真得了什么不治之症吧!” 林然狠狠的点了点头。 就在这时,护士领着徐宏走进处置室。 林然看徐宏就像看见了救星,也不等他开口