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第五百七十六章 逆向导丝技术 (第2/2页)
进dsa室,布朗马上说道:“血管里没有一模一样的斑块。手术即将开始,其中具体变化、成因,请林医生一并讲解吧。” 另外两个示教室内,解说们也大同小异地操作一番,将解说权交到林思涵手中。 林思涵也不拖拉,直接说道:“布朗医生说得对,血管里没有一模一样的斑块。” “首先我们要弄懂到底什么是斑块——沉积在血管内的脂质,被巨噬细胞吞噬清理过程中,逐渐堆积的产物。” “这个过程中,斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化,斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。” 尽管她说的都是最基础的知识,但是从医生到科大学生,甚至丁金明这样的心内权威、科大的医学教授,都认认真真地听着。 “正因为这是一个长期的过程,新的脂质不断沉积,老的斑块不断粥样化、钙化,又受动脉血运输方向影响,就必然导致斑块越长,则两端区别越大。” “比如,混合斑块常位于……钙化斑块常……” “这就是临床上可以利用的地方,是今天手术的理论基础。” 干货来了,观众们精神大振。 一切理论都是为了服务于实践,愿意听林思涵说些教材上最浅显的内容,不就是为了理解王磊一会的操作嘛。 如果听听理论就能掌握一个世界领先的术式,那林医生您唠叨一天我们都奉陪。 “常言道水滴石穿,血管内的斑块与之相反。” “因为石头没有新陈代谢功能,哪怕再硬,也只能被慢慢消磨。” “而斑块不是真正的死物,它会得到补充,还会因纤维化和钙盐沉积而‘进化’。” “靶血管近端的斑块,在常年累月受到动脉血流冲击后,不但不会被消磨,反而会被锤炼得越来越坚硬。” “远端则往往相反……” 其实已经不用再往下讲,从医生到学生全都懂了。 有些脑子快的,已经激动起来。 林医生为什么不厌其烦地说这些? 利亚姆的斑块坚硬到导丝无法进入,但那是按照一直以来的做法,沿着动脉血行进的方向做的。 难道? 难道?! “所以下面的解决方法就很简单了——近端坚硬,我们就避开它;远端相对柔软,我们就从远端开始。” 更多的人明白过来,但越明白,对解剖和生理掌握得越好,就越震撼。 这是简单?你管这叫简单? “王老师今天要做的,是逆向导丝技术。” “逆向,是相对于传统的方向而言——传统的方向可以叫做正向,是从桡动脉或者股动脉进入,走近路抵达冠状动脉,再抵达靶血管近端。” “逆向也需要从桡动脉或者股动脉进入,但必须绕一个大圈,不走近路,专走最远的路,倒过来从靶血管的侧支循环进入,最后抵达靶血管的远端。” 这下所有人都听懂了。 所有人都惊了。 说起来倒是很轻巧,但其中难度,只要稍懂点医学,就不难想象。 为什么全世界医生一直都只做正向,这种逆向想都没人想过? 因为近端血管粗,距离桡动脉或者股动脉入口近,对心脏影响小,不至于投鼠忌器。 更重要的,它顺理成章啊! 隧道施工的时候塌方,入口堵住了,当然是就近把入口打通救人,毫无疑问。 如果你偏不,反而跑到山另一头去,说我要多挖几倍的距离,挖通整座山来救人…… 你想干啥?