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第40章 什么是主动脉瓣狭窄? (第2/2页)
周墨:“你有风湿病史吗?” 病人张岩:“没有……” 周墨:“以前有没有做过风湿免疫检查?” 病人张岩:“没有……” 周墨点头,然后说道:“因为主动脉瓣狭窄这个病,有不少是因为风湿病而引起的,所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院,也是想找到原因,然后治好它,对不对?” 周墨说的话没毛病,所以病人的老婆在一旁说道: “医生,你说做什么什么检查就做什么检查!” 周墨赶紧狗头保命:“也不是说我说做什么检查就做什么检查,是根据病情需要做什么检查,就做什么检查……” 病人妻子尬笑。 周墨继续问道:“小时候,或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗?或者家族遗传史之类的……” 病人摇头:“没有……” 排除先天性。 “以前有住过院什么的吗?” “也没有,一直身体好好的……” “有高血压对吧……5年的高血压病史……” “是的……” “好……” 周墨又问了一些问题…… 心里在考虑: 主动脉瓣狭窄会有什么症状呢? “我看了你的病历,是有过几次心脏突然剧痛的对吧……” “是的……” 这应该是心绞痛。 主动脉瓣狭窄,为什么会有心绞痛呢? 原因是主动脉瓣开放性不全(开放时开的没健康时开口大)——>导致泵血不够强,左心室大量血液滞留——>让左心室压力过大——>增大左心室——>压迫了冠状动脉——>导致冠脉运送氧气不足——>出现心绞痛。 (冠状动脉:冠脉环绕心脏一周,负责给心脏供给血液。) “你这胸膛,一般发生在什么时候?” “白天……” “白天你上班?” “对,我上班。” “是不是每次胸痛的时候,都是比较劳累的时候?” “这个……”病人回忆了一下,“好像,大概……应该是吧……” 周墨点头,在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。 除了心绞痛之外,主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。 原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>左心衰——>供血出现问题——>大脑供氧不够——>晕厥、黑朦。 而病人入院的原因,就是因为突然晕厥送急诊,好了之后去找心内科看病,然后今天入院。 所以可以确认,病人有这个症状。 接下来,周墨继续问: “呼吸怎么样?” 病人张岩:“有点呼吸不过来的感觉,我都是慢慢呼吸的,不然会很不舒服……” 周墨点头。 呼吸困难,也是主动脉瓣狭窄的症状之一。 原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>导致肺静脉高压、\b肺毛细血管高压——>肺淤血——>呼吸困难。 目前看来, 「呼吸困难」 『心绞痛』 「晕厥」 这三个,都有了。 它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。 不过, 到底是不是主动脉瓣狭窄,还要继续更仔细的问诊才行。 …… ps:富婆已删…… ps:推荐票、月票、打赏投喂口……