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第46章 去呼吸科会诊 (第2/2页)
医生、护士过来。” “问了一下,就是好端端睡觉,突然就呼吸急促,没有什么特别的因素……倒是护士量了一下血压,发现高达190/120mmhg!” 190, 这个血压已经超级高了! 好高的血压啊! 周墨都忍不住挑了挑眉头。 张扬继续:“病人有高血压的病史,七八年了,老病人,当年的中风也是因为高血压,没有按时吃药才导致的……但是也没到过这么高的水平。” “当时的值班医生用听诊器给病人听了心肺,发现双肺部都有少许湿罗音。” 湿罗音,就是气体冲过液体时,起泡、泡破裂的声音。 有湿啰音,一般就是有肺炎,或者肺水肿。 “对了,还有一点,在他入院的时候,我们做个心脏彩超,心功受损,所以我们猜测,也有可能是突发心衰……” 周墨点头。 他能听懂张扬师兄的话,大概的意思是:病人心功能差,现在这么高的血压,心脏(左心室)是很难把血液泵出去的,所以心脏会增加功率,高功率过久,心脏就会疲惫,逐渐衰竭了,导致心衰竭。 而这个过程的表现就是:呼吸会急促,心率会加快,跟病人的表现一样。 此外,心衰会导致血液滞留心脏,而肺静脉血也进不了心脏,容易出现湿啰音。 但是,张杨医生既然有了这个推断,但现在却又请心内科来会诊,显然病人的病情没有这么简单。 陈兵、周墨都没说话。 继续听。 果然, 张杨医生继续说道:“然后,我们检查了一下病人的尿量,发现出入量差别比较大……12小时入量是1000ml,出量才300ml,中间差距700ml……” 住院的都知道,会有一张表给到家属,只要病人喝液体、撒尿,都要记录下来,护士会做相关的统计,这就是病人的液体出入量了。 而病人1000毫升入量,300ml出量,那说明病人的体内有‘多余’的700ml的液体量。 体内液体量多了,心脏负荷自然就大了! 然后按照上面的推断,进下一步推断就是:肾功出了问题。 导致尿量排除减少。 高血压的并发症中,就有一个叫高血压肾病,是高血压引起的肾脏结构和功能损害。 一切好像都说得通! 病情到这里,循证医学都仿佛很完美。 而且符合一元论。 但是,病情不会这么简单。 张扬说道:“根据以上的推断,考虑高血压 心衰 肾病……” “然后,值班医生联系了我,商量了一下,采用方案是:利尿 降压……” 利尿:把身体里面的水分快速析出来,通过尿液排走,水少了、心脏的负荷就减轻了,心衰也会缓解了。 降压:用硝酸甘油,硝酸甘油既能够降低血压,又能增加冠脉血流,一箭双雕。 “但是!” “我们给病人用了利尿、硝酸甘油之后,病人并没有好!!” “病人的尿,并没有排出来!” 这,就是张扬请心内科会诊的原因。 —————————— ps:月票、推荐票投喂口…… 。