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第64章:显身手 (第3/3页)
临床经验丰富的老医师都未必有她做的好。 婴儿期腭裂患儿多为无牙,腭部纯粹的粘骨瓣面积较小,若做常规切口,则双侧粘骨膜瓣的宽度之和多与裂隙宽度相差不大。故需要切取部分与牙槽骨紧密附着的牙槽嵴黏膜。 她在裂隙缘悬雍垂根稍前的转折处注射少量生理盐水于肌肉浅层,消除凹陷后做裂缘切口至悬雍垂尖前方1~2mm。 倪徽瞪大双眼,偏要凑到最前面观看,他眼睛一眨不眨,生怕钟毓会失误。 钟毓并不知道他的担忧,她快速剥离粘骨膜瓣,松解腭大神经血管束锐性游离出05~1cm松解粘骨膜瓣进行电凝止血。 然后用剥离器沿骨面滑动至硬腭后缘下沉至骨与肌肉之间,在硬腭平面下1~2mm左右鼻腔黏膜表面向前推动肌束分离05~1cm,双侧对位缝合,形成提肌吊带。 郭鹏飞与她配合默契,两瓣手术均在硬腭后缘前方15cm处横断鼻腔侧黏膜,充分后退两大瓣。粘骨膜瓣贴合腭部穹隆,缝合固定于犁骨瓣及双侧牙槽嵴黏膜处,松弛切口不作任何填塞。 患儿手术非常顺利,无张力关闭裂隙。手术时间大概55分钟,钟毓出来时精神状态不错。 倪徽笑容满面的迎了上去,不吝啬的夸奖道: “手术完成的很完美,你的技术不弱于我。” 钟毓接过程远递过来的水杯,喝了口水润润喉,然后才谦虚的说道: “老师夸奖太过了,我还有很大进步空间呢。” 倪徽听的心情有些复杂,青出于蓝而胜于蓝本是好事,可他这学生着实太优秀,他没有教导对方的能力了,不免还有些失落。 程远在她笑着说道:“你先去换衣服吧,后面两位的手术刚开始,你可以去观摩学习。” 他这话说的没错,钟毓本就是抱着互相学习的态度过来的。 她跟倪老师道别,跟张云飞一起去换衣服。 现场原先还对她轻视质疑的人,现在望向她的目光都带着敬畏。 如此年轻的外科医生,又有如此成就,按照她的发展势头,将来必成大器,早晚会成为行业领头人。 在实力悬殊过大的情况下,大多数人也就没了打压对方的心思,反倒能以平常心来正视她的能力了。 钟毓换好衣服出来,于建设的手术已经开始了。 他抽到的鼻部缺损修复手术,这种病例钟毓还不曾在临床上碰到,因而非常感兴趣。 程远见她看的认真,拉着她找了个更靠前的位置坐下。 于建设的患者是外鼻恶性肿瘤切除后鼻部缺损,这样的修复多用前额带蒂皮瓣,后全层游离皮片,前臂带蒂皮瓣等修复。 于建设虽说话时看着不着调,可在手术台上却是一本正经。 他让患者平卧,在距肿瘤5~7mm画切除线,侧鼻唇沟画与对侧皮肤缺损面积等大的岛状皮瓣切线,患侧鼻唇沟岛状皮瓣与鼻内缺损面积等大。 常规行术区皮肤黏膜消毒铺无菌巾,在局麻加强化麻醉下,沿肿瘤切除标线的安全范围切除肿瘤,结扎止血修整缺损面。 钟毓正看的入神,耳边突然传来一道冷肃的声音。 “如果是你,接下来你要怎么做这个手术?” 罗院长不知何时站到了她的身后。 这是手术演示后的附加题吗?钟毓心内腹诽,却还是老实答道: “我会先将一侧鼻唇沟岛状皮瓣切至皮下分离皮下至口轮匝肌,以部分口轮匝肌,唇动脉分支为蒂,从供皮区至受皮区作一隧道,将带蒂皮瓣引入受皮区皮肤面与鼻腔、鼻前庭相吻合。” 于建设恰巧也按照她这么说的做了,钟毓皱眉继续说道: “再切透对侧鼻唇沟岛状皮瓣皮肤分离至内眦部,以内眦动脉分支为蒂,从供皮区越过鼻背至受皮区作皮下隧道,将带蒂皮瓣引入对侧受皮区,与外鼻皮肤缺损面缝合。然后修整缝合鼻唇沟供皮区创面,鼻腔用凡士林油纱包绕通气管填塞鼻腔,外鼻切口与双侧鼻唇沟切口用敷料包扎。” 她如此轻巧就说出了手术方案,于建设也的确按照她说的这么做了。 钟毓有些不满的皱紧眉头,患者皮瓣与鼻前庭的吻合程度不够,并没有调顺整平。 还有受皮区与供皮区的无张力缝合也做的不到精细,只怕愈合后瘢痕有些明显。 (本章完)