123 师兄的指点 (第2/2页)

奇了，他的生意也更好了。

    经过这大半年在二院的实习，徐亮的医术提升了很多。基本上，他开的方子都能对症了。他自己对各种药材的特性和中医经方的领悟也深了很多。

    徐亮是个很会生活的人，很懂得劳逸结合，知道适时的犒劳自己。之前在鸠兹镇学医的时候，他就给自己找了几项娱乐活动，一是上山，一是下水，还有一个就是练会了“一把抓”。

    这阵子在江城二院，徐亮没其他休闲活动了，就开始研究起“望病”来。中医讲究“望闻问切”。望就是通过观察病人的肤色、发质、眼珠、舌苔及神态来初步判断病情。“望”听起来和江湖卦师算命似的，有点神神叨叨的。但确实有其科学根据的。

    简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色，望形态、望五官等，舌诊包括望舌质望舌苔。望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。如精神萎靡，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预后，做一个估计，做到心中有数。

    察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有：白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。

    望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥，为胃中有火。久卧喜静，多属寒证。烦躁喜动，多属热症。张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

    中医经验认为五脏开窍于五官，五官内应于五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或风热，两目上窜，直视或斜视为肝风内动，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，鼻翼煽动为邪热蕴肺，牙龈红肿或兼出血属胃热亢盛。

    望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的肌rou部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。

    若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。

    临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来，综合判断，中医经验，一般是急性病重舌，慢性病重脉，因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。

    中医的“望”这一个字，包含了太多内容了。功力深厚的老中医，只要观察病人十分钟，基本上就能把病情说个八九不离十了。

    当然，徐亮现在这方面的功夫还差的多。他只是对每个病人都注意开始实践而已。问话切脉之前先习惯性的观察一会。最后再根据诊疗出来的病况来和之前初步判断的做比对，然后修正、总结。反复这个过程。

    徐亮修习“望病”功夫有个优势的，他现在内功很深厚，身体各器官的感知都特别敏锐。所以，除了其他医生能观察到的那些部位外，他在观察病人的时候，还就能初步感觉出病人的气血情况和经脉情况。

    “望病”很有趣味性，一般的，如果医生可以从病人几个关键的表现上初步判断病因的话，再根据病因推导出常见的病症表现。在病人自述之前把病症表现说出来，这个很容易获得病人的信任的。大家一般把这种医生称为“活神仙”。

    当然，徐亮现在距离“活神仙”程度还非常遥远的，他练习了一段时间，现在对病症判断的准确性也仅仅达到20%左右。

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    这天下午，徐亮正在江城二院坐诊。今天来的病人并不多，徐亮只处理了一个肩周麻痹的老人和一个慢性肝炎的中年人。

    中间没事，徐亮下去到车里去取烟，没想到在大厅看到了杨坤生和几个人匆匆走过来，好像是刚下车，张副院长正在接待。杨大师兄平时特别忙，徐亮和他也就见过几次。杨坤生已经六十多岁了，按年龄论，完全是长辈的，好久不见，徐亮赶快上去向大师兄问好。