八十五、福尔摩斯断案 (第1/3页)

    寒假毕竟短暂，没几天就要开学了，林征宇还想提前返校，准备开始找工作了。

    芳华问哥哥到底是怎么打算的，他说想试试看能不能进体委、或者找个公司干也行，体育教师是不想当的了。看来是实习时，当孩子王当怕了。

    等他们回到成都，林征宇很快去找了许锦林叔叔。许叔叔交游很广，而且他的公司发展势头也很好，他满口答应着，说先帮老大活动活动体委的事，不行的话就进他公司给他帮忙。看来，芳华大哥的工作基本没什么问题了。

    开学几周后，和标准化病人的练习阶段就结束了。进行了一次问诊和查体的全程考试，六个班的成绩都很不错，标准化病人“老师”们认为这些学生已经学会了基本诊断技术。

    接着，就轮到朱老总来训练大家的诊断思维了，用医学术语来说就是“诊断和鉴别诊断”。当医生接触一个病人后，经过问诊、查体以及一些辅助检查，就得到了很多关于这个病人的信息。医生要分析这些信息，而判断出该病人究竟得了什么病，就是诊断；同时还要排除一些其它疾病的可能，就是鉴别诊断。

    每次训练课，朱老总都是给大家一个病例，让大家讨论出结果，然后她评点。

    芳华觉得她给的这些病例都太典型了，让人一眼就能判断出来，没有挑战性。当然她也知道朱老总这样做，只是为了训练大家养成正确的思维方式，不是真的要考这些学生诊断的水平。毕竟他们这才刚刚开始学习《内科》《外科》的临床课程，大部分疾病都不熟悉呢。

    终于，朱老总开始分配大家到病房见习了，按小组进入不同的内科病房，然后和真正的病人进行交流，做诊断的练习。

    内科虽然是分了呼吸、消化、心血管、肾脏、内分泌等科室，但每个科室里都有病因不明确、待查的病人。这些人就是朱老总让大家去见习的对象。

    芳华和嘉辉小组分配到了风湿科，当她们拿到指定病人的病历夹时，就吓了一跳，很厚啊。

    打开一看，嗬！住院都35天了，诊断还是：发热待查。

    这真是太少见了。像川医这样的大医院，的确是经常收治些稀奇古怪、诊断不明的怪病。但以这里汇集的，可以说是西南片区最好的检查设备、最高水平的专家教授，大部分病都应该不超过2周就能诊断出来啊！发热，作为临床最常见的症状，一般也不是很难诊断啊！

    带着疑问，芳华她们粗粗浏览了一下病历记录。

    该病人，男性，32岁，不明原因发烧4个月，体温可达39~40℃，反复发作，伴有食欲下降，消瘦。多方检查不能确诊，来到川医后的检查也只是发现病人有贫血、血白细胞增多、血沉加快，但都不太严重。

    就这么一看，还真是让人摸不着头脑，很不合乎逻辑啊！这个病人检查的结果，完全不具特异性。

    芳华不由对这个病例产生浓厚的兴趣，她跟着小组其他成员进入病人所在的病房。

    一进房间，大家都不由微微皱起鼻子。房间里有股怪怪的臭味。但是受过美方标准化诊断训练的学生们，都没有流露出嫌恶的表情。

    不过，陪床的家属大概也看出来，忙说：“哎呀，外面的公共厕所堵了，这几天到处都是一股怪味！”说着还赶紧去开窗户透气。

    芳华忙跟上帮忙，嘴里还说着：“大姐，打扰了。我们是医学院的见习医生，来这儿是想再问一问这位大哥的情况。您看方不方便？”

    “没得事，没得事！尽管问就是罗！”

    倒是躺在床上的男病人，有气无力哼哼了几句：“天天都问来问去的，都一个月了还没查出来是什么病！烦都烦死罗！”

    芳华知道像他这样的疑难杂症，一定是实习、住院、主治、主任等各级医师都要轮番问诊查体，还有大内科的专家也都来查过好几次，更别说这些一来一大堆的见习生了。再加上被折腾这么久还查不出是什么病，脾气再好的人也受不了啊。

    在场的学生看病人不配合都有点面面相觑。

    芳华微笑着对走回床旁的家属说：“大姐，我听您说话的口音，像是南充人啊？”

    本来因为丈夫的不高兴也有点尴尬的家属忙说：“对头，对头！”

    芳华把王菊拉过来：“我这同学也是南充的，你们可是老乡哦！”

    那位大姐倒是很高兴地说：“真的啊？”，就连本来埋着头的病人也不由抬头打量起王菊来。

    王菊也很机灵，赶紧用家乡话和他们打招呼套起近乎来。这局面才算是打开了。

    后面的问诊查体都是王菊主导，其他同学偶尔有些补充提问。

    芳华站在后面静静地听着。这标准化病人的训练真是不错，一个个稚嫩的大三学生，初进病房，和病人打交道都能做得不慌不忙、头头是道的。真是让外行人看不出和高年资医生的区别。

    芳华觉得也没什么补充，大家都问的不错，完全按照教程来的。

    查体的过程也只是王菊一个人做了一些简单检查。芳华想，要是自己这些人能查出那些大专家们都没查出来的体征，才是咄咄怪事呢。

    问诊查体结束，大家走出病室，发现自己也没有获得更多的信息，还