当医生遇上不正经系统_777、远程程控以及神外小结 首页

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   777、远程程控以及神外小结 (第2/3页)

儿科接诊了一名一岁多,突然不会走路的小孩子,陈俊被邀请去参与会诊。

    根据孩子妈妈的叙说,小孩今年是十八个月大了,在他出生不久的时候,细心的孩子妈妈就发现,儿子背部长了一个“疖子”,偶尔还有少量白色液体流出。

    “当时,我和他爸,还有爷爷奶奶,外公外婆,都觉得就是一个小疖子,无关紧要,但后来,我们还是带他去医院检查了一下,当时也没发现什么问题。”孩子妈妈说道。

    她之所以说这个,是因为医生告诉她,多半是那个小疖子引起的。

    然后妈妈说,到上个月的时候,孩子开始不愿意走路;接着,这个月初出现不能行走,甚至不能站立的情况。这才引起他们的重视,于是,就带着孩子过来挂号了。

    这种不能站立,可以说是“瘫痪”,病情相当严重,所以,省一医儿科立马就收治入院,然后按照医院的重病诊断流程,联系了多学科专家过来参与会诊,陈俊就在之列。

    然后,磁共振检查显示,孩子的脊髓已肿胀变性,形成神经管占位性病变,且长时间处于炎症状态,情况不太乐观,属于隐性脊神经管闭合不全(先天性疾病的一种,在人群中的发病率为2-3‰)。而这个时候,孩子已经出现偏瘫现象,如果不尽快手术他将面临全瘫。

    然后,经过会诊,大家商讨了手术方案,家属也同意,就给安排了手术,但是,因治疗时间晚,手术难度不小,虽然成功,但基于脊神经经过长时间的损坏,孩子的恢复也需要较长的时间,甚至需要康复治疗。

    嗯,这一次并非陈俊主刀,因为,他现在不是儿科的专家,他过来仅仅是会诊,给出自己的意见。这次手术是由儿科一名副主任医师主刀,水平也相当之高。

    只是,孩子的父母仍旧耿耿不能释怀,因为小孩子身上长小疖子、小疹子那是常有的事,怎么会因为这个而差点“瘫痪”呢?

    医生就告诉他们,怀孕2-3周左右神经系统开始发育,神经板慢慢卷起来,闭合形成神经管。这个过程中任何一个地方闭合不全,都可能诱发中枢神经系统的畸形。根据畸形程度,重则造成无脑畸形,轻则导致脊椎发育不良。

    然后,叶酸和维生素b12缺乏,可能会让宝宝得这个病。

    隐性脊神经管闭合不全的发病与基因有一定的关联,但叶酸、维生素b12的缺乏是目前较为明确的一个原因。有叶酸、维生素b12缺乏倾向的年轻女性,可在医生的指导下于孕前适量补充。

    因为孕妇缺乏叶酸会影响胎儿的细胞分裂增殖,使胎儿出生畸形。所以,计划怀孕的女性在孕前可补充叶酸,在孕早期和整个孕期都可以补充叶酸。高龄产妇在孕期更需要补叶酸。研究发现,孕妇补充叶酸对保持整个孕期的血压稳定也有好处。

    神经管闭合不全包括显性和隐性,这名患儿的情况则属于隐性。

    有的孩子背上鼓出拳头大小一个包,有的屁股上长一条小尾巴——这些一般出生后就能发现;而有的看上去像是被毒虫叮了一口,还有的只是背上一个针眼大小的小洞,很难发现。这个宝宝刚出生时,妈妈就发现他背上有个小疖子,当时也带他到当地医院看了,但医生也没意识到是这个病。

    不过,也可以谅解,只能说当时去的医院不行。这个病的发病率不高,在2‰-3‰左右,而且又很专业,所以基层医院的医生没有引起重视,那也是……没办法的事情。毕竟,不是人人都是神医,不是人人都能如陈俊一般,鬼神莫测。

    基层医院的资源、医生的水平,都摆在这里。所以,有奇怪的病,还是要去大医院。

    陈俊对这个病例感慨也很深,他想提醒大人和一些非神经外科专科的医生们:如果,从头顶下来,沿着脊椎一直到肛门上1-2公分,脊椎正中线或者旁开1-2公分的皮肤上,有小皮损、小凹陷,甚至小红斑,或者长毛了,一定要重视,带孩子去专科检查。千万不能轻忽!

    如果能在3个月内发现并治疗,孩子的预后会非常好,可以像正常孩子一样。否则……

    ……

    陈俊可谓干一行爱一
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