字体:大 中 小
护眼
关灯
上一页
目录
下一章
第13章 不一样的技能考试(下) (第2/2页)
的颜色是绿色! 前三个病房中的病人头上颜色都是红色,只有这最后一个病人头上的颜色是绿色! 绿色代表着的是健康。 难道说,这个青壮年没有病? 另外让陆晨有些感到奇怪的,这个病人的身上同样连接着心电监护。 这一点,让陆晨丝毫不敢有所放松。 这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。 开始问诊和查体。 “男性患者,三十岁。” “主诉:间歇性心悸1年,再次发作半小时。” “每次心悸症状,突然发生,随后突然停止。心肺腹查体全阴性!” 这一次考官并没有着急让陆晨诊断,而是拿出了患者发作时的一份心电图。 “解读这份心电图,对患者进行诊断和治疗。” 陆晨拿起心电图,仔细开始研读。 “节律规整,心率快,大概在160次/分。” “没有看见P波,QRS波正常。可以看见逆行的P波。” 陆晨快速浏览完整张心电图。 这是一张典型的阵发性室上性心动过速发作的心电图! 阵发性室上性心动过速,是一种心律失常。 可见于正常人和患者器质性心脏病的患者,可以通过射频消融彻底治愈! 这也是在心血管内科中,为数不多的可以治愈的疾病。 陆晨同时也有疑惑。 为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的? 当阵发性史上速发作时,心率会升到每分钟160次左右。 正常人心率是60-100次/分! 当心率达到160次/分,这是可以引发心衰、心梗,甚至猝死! 所以这青年的颜色即便不是红色,那至少应该是个黄色的吧! 反正绝对不会是绿色! 就在陆晨思索之时,床旁的心电监护突然发出了警报声! “呜呜……呜呜……” 警报声有些刺耳,陆晨立刻凝神看去。 心率居然达到了164次! 监护仪上的波形,看起来和自己手中的这张心电图一样。 这是阵发性室上速发作! 不过让他有些奇怪的是,一旁的主考官没有任何动作,并且丝毫没有紧张情绪。 而且这个病人头上的颜色,依旧是绿色! 陆晨眼中闪过一丝精芒,他心中有了自己的判断。 这个病人是假病人! 绝对不可能是真正的病人! 心电监护上室上速的波形,很有可能是之前记录下来的! “医生,我有些心慌……” 青年人突然捂住了自己的胸口,眉头紧蹙。 你这演得也太假了吧,陆晨有些无语。 心率160次/分的人,表情可没有这么轻松! 可是,该配合你表演的,还是要配合。 “和之前每次发作时的症状一样吗?”陆晨连忙询问道。 “嗯嗯,一样的。”青年人点了点头,“那应该怎么办啊?” 陆晨笑了笑,道:“不要着急,你这是阵发性室上速发作。” “接下来,你跟我做这些动作。” “好的,医生。” 室上速首选并不是药物治疗,而是通过刺激迷走神经,来制止室上速的发作! “屏气后用力呼气。” “刺激咽部引起恶心。” “按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,不要两侧同时加压。” “压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒。” “……” 经过这一系列的刺激迷走神经的方法,心电监护仪上的心率,开始缓缓下降! 从160到140,然后到110,最后稳定在90! 如果不是知道这个是假病人,或许陆晨还会有些自得。 通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作,成功率其实不太高。 陆晨在实习过程中,也只见过了一例而已。 “谢谢医生,我心不慌了。”青年人一脸“激动”。 陆晨微微一笑。 系统并没有增加感谢值,完系统成度也没有增加! 你这个感谢也忒假了吧!