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第7章 心脏支架 (第1/2页)
29号床, 一大群医生,如同吃瓜群众一般,围着29床。 前面的是牛主任、旁边还有管床医生周墨。 其他医生按照副主任、主治、住院、进修规培的顺序不断向外。 至于黄一明,在最外面。 黄一明有点开心,因为他怕自己被问到,现在自己在外面,想必应该可以萌混过关吧。 “你来说一下病人情况……” 牛主任看着周墨,心中存了考校的心思。 昨天晚上,他的学生陈兵还特意打电话给他,特意说了周墨这个人,让牛主任起了兴趣。 或许是因为快退休的原因,所以他更愿意给年轻人机会,更加宽容。 周墨点头:“是……” 然后开始叙述起29号病床阿婆的病历。 “29床,王招娣,前天下午3点入院,病人主诉为十年难治性高血压,入科测压150/90……” “病人的病情有如下特点:第一,患者的降压方案已经换了好几种,但是血压却一直没有控制好。第二,患者长期伴有头痛的症状。” “昨天查房的时候,发现病人精神不振,并询问出夜间睡眠不佳,所以考虑是否有睡眠呼吸暂停综合征……于是昨天晚上9点开始使用了睡眠呼吸监测仪,最后的结果是……ahi数值是25次/小时,另外,夜间最低血氧饱和度为80%……” “考虑到病人有长达10年的难治性高血压,并且血压控制不好,我有理由怀疑病人的其中一个病因或者主要病因是——夜间睡眠呼吸暂停综合征!” “目前,考虑晚上尝试使用无创呼吸机,改善夜间睡眠,同时背一个24小时动态血压检测仪,看是呼吸机是否改善这个高血压、头痛的情况……” “我说完了。” 周墨非常流利地将所有东西给说了出来。 牛主任内心有点惊讶。 这个医学生,有点水平。 不过,他表面并没有表现出来,而是开始真正的考校。 “她的夜尿是多少?” “昨晚是1800ml……” “前晚呢?” “1500ml……” 数据,周墨自然是十分清楚的,根本不需要什么考虑。 一般这种睡眠呼吸暂停综合征,都会伴有多汗、多尿的临床表现。 “病人有呼吸暂停的家族史吗?”牛主任继续问。 这种问题,一般都比较容易忽略,特别是新人。 牛主任这是在考校周墨的细心,以及对睡眠呼吸暂停综合征的了解程度。 依旧难不倒周墨。 周墨流利回答:“问过了,没有遗传家族史……” 牛主任满意了。 这种程度,在萌新的医学生中,算得上是表现可以。 然后, 牛主任又连续问了几个问题,都是比较深一点的知识点,单纯就是考校,然后周墨都清晰、快速地答了出来,体现出了深厚的知识功底。 牛主任显然极为开心,兴致一下子高了不少。 兴致一来,就开始传授经验,说了一下以前自己遇到的一些奇怪的高血压病人…… 例如一个鼻中隔偏曲的病人做了矫正手术之后,结果发现伴随多年的高血压一下子消失了…… 这些临床经验,无疑是很宝贵的。 「叮……你认真聆听了一名心血管专家的经验传授……」 系统声音响了起来。 “对了,另外一个医学生是谁?” 突然,兴致很高